La grille AGGIR : mesurer l'autonomie pour choisir son logement

Définition de la grille AGGIR

AGGIR signifie autonomie gérontologie groupes iso-ressources. Cet outil national, utilisé par les départements, les établissements et les caisses de retraite, décrit ce qu'une personne âgée réalise seule au quotidien, puis la classe dans l'un des six groupes iso-ressources, appelés GIR.

La grille ne repose pas sur un diagnostic médical mais sur l'observation des activités effectivement accomplies. Deux personnes souffrant de la même maladie peuvent ainsi relever de GIR différents, selon la manière dont elles compensent leurs difficultés et selon l'aide dont elles ont besoin.

Les variables observées

Dix variables dites discriminantes servent au calcul du GIR : cohérence, orientation, toilette, habillage, alimentation, élimination, transferts, déplacements à l'intérieur, déplacements à l'extérieur et communication à distance. Sept variables illustratives, comme la cuisine ou le ménage, complètent l'évaluation sans modifier le classement.

Pour chaque activité, l'évaluateur indique si la personne la réalise seule, totalement, habituellement et correctement, si elle la réalise partiellement, ou si elle ne la réalise pas. Ce codage en trois niveaux est ensuite traité par un algorithme qui détermine le groupe final.

Les six groupes iso-ressources

Le tableau ci-dessous résume les profils types associés à chaque GIR et leurs conséquences sur l'accès aux aides. Les descriptions restent schématiques, car chaque situation individuelle combine des capacités physiques et cognitives de manière particulière.

Qui réalise l'évaluation ?

À domicile, l'évaluation est effectuée par l'équipe médico-sociale du conseil départemental, lors d'une visite chez la personne, dans le cadre d'une demande d'APA. En EHPAD, le classement est établi sous la responsabilité du médecin coordonnateur, puis validé par les autorités compétentes.

Les caisses de retraite utilisent également la grille pour décider de leurs aides à domicile destinées aux retraités les plus autonomes. Le médecin traitant n'attribue pas lui-même le GIR, mais ses observations et comptes rendus éclairent utilement l'équipe chargée de l'évaluation.

Le lien avec l'APA et les autres aides

Seules les personnes classées en GIR 1 à 4 peuvent percevoir l'allocation personnalisée d'autonomie. Les personnes en GIR 5 et 6 peuvent néanmoins solliciter l'action sociale de leur caisse de retraite, qui finance parfois des heures d'aide ménagère ou des travaux d'adaptation du logement.

En établissement, le GIR détermine aussi le tarif dépendance facturé au résident. Plus le groupe est faible, plus ce tarif est élevé, l'APA en établissement en couvrant une partie. Un tarif minimal, correspondant aux GIR 5 et 6, reste dû par chaque résident.

AGGIR et choix du logement

Le classement aide la famille à identifier la formule adaptée. Une résidence autonomie accueille principalement des personnes en GIR 5 ou 6, avec une part limitée de résidents plus dépendants. Une résidence services peut convenir à un GIR 4 si des aides extérieures interviennent.

À partir du GIR 3, la présence d'une aide plusieurs fois par jour devient généralement nécessaire. Le maintien à domicile reste possible avec un plan d'aide solide et des proches disponibles, mais l'entrée en EHPAD est souvent envisagée lorsque la sécurité nocturne pose question.

Comment se déroule la démarche ?

L'évaluation intervient le plus souvent après le dépôt d'un dossier de demande d'APA. La visite se déroule au domicile et associe volontiers un proche. Préparer quelques exemples concrets des difficultés rencontrées aide l'évaluateur à décrire fidèlement la situation.

1. Retirer le dossier de demande d'APA auprès du département ou en ligne.
2. Le renvoyer complété avec les justificatifs de ressources demandés.
3. Recevoir la visite de l'équipe médico-sociale au domicile.
4. Prendre connaissance du GIR attribué et du plan d'aide proposé.
5. Accepter le plan, demander des modifications ou former un recours.

Les pièges fréquents

Une évaluation réalisée un jour de bonne forme, ou en minimisant les difficultés par pudeur, peut aboutir à un GIR trop élevé. D'autres écueils tiennent à la méconnaissance des droits et des possibilités de réexamen lorsque l'état de santé évolue.

• Laisser la personne seule face à l'évaluateur, sans proche pour compléter.
• Taire les troubles de mémoire ou les chutes récentes.
• Ne pas demander de révision après une hospitalisation ou une aggravation.
• Ignorer l'action sociale des caisses de retraite en GIR 5 ou 6.

Peut-on contester le GIR attribué ?

Oui. Un recours administratif préalable peut être adressé au président du conseil départemental dans le délai indiqué sur la notification. En cas de désaccord persistant, la contestation peut être portée devant le tribunal compétent en matière de prestations d'aide sociale.

Le GIR peut-il évoluer ?

Le classement n'est pas définitif. Une aggravation de l'état de santé, une chute ou une hospitalisation justifient une demande de révision. À l'inverse, une rééducation réussie peut entraîner un reclassement vers un groupe moins dépendant, avec adaptation du plan d'aide.

La grille est-elle utilisée hors de France ?

Elle reste propre au système français. D'autres pays emploient leurs propres outils, comme les degrés de soins allemands ou les grades de dépendance espagnols. Un retraité revenant de l'étranger sera donc réévalué selon AGGIR pour accéder aux aides françaises.

Faut-il un GIR pour entrer en EHPAD ?

L'établissement évalue chaque nouveau résident selon la grille, mais un GIR précis n'est pas exigé avant l'admission. Certains EHPAD fixent néanmoins des critères d'accueil liés à leur projet, notamment pour les unités spécialisées dans la maladie d'Alzheimer.